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他顶秃得特别严重怎么办?

雄激素性秃发如果不治疗,会呈进行性加重,因此应早诊断、早治疗,治疗越早,效果越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等,为了达到最佳疗法,一般推荐联合治疗。

药物治疗

口服用药

非那雄胺

适用于男性患者,可以改善轻、中度雄激素性秃发。

治疗时每天服用1 mg,一般服药3个月后毛发脱落减少,6~9 个月头发开始生长,1~2年效果最佳。建议连续服用12个月或以上;如需维持疗效,需较长时间的维持治疗;如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药。

该药一般耐受良好,不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少,多数在服药过程中上述症状逐渐消失;如中止治疗,上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛。

螺内酯

适用于女性患者,可以改善部分患者的症状,建议疗程至少1年,具体用量需遵医嘱。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意监测血钾浓度。

炔雌醇环丙孕酮

用于女性患者,特别是并发痤疮和多毛者。月经来潮第1~5天服用,每日1片,连续服用 21天,停药7天,再开始下一疗程。一般服用3~6个月症状可得到改善。

外用药物

米诺地尔

能够促进毛发生长,以轻、中度脱发者疗效更好。临床上有2%和5%两种浓度可供选择,男性推荐5%浓度,女性推荐用2%浓度, 5%米诺地尔疗效优于2%,但不良反应也相对增加。平均见效时间为6~9个月。

常见不良反应是多毛、局部刺激性皮炎和过敏性皮炎等,停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时,可尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。

其他洗剂

二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等可以抑制油脂分泌,祛除头皮屑。适用于头皮油脂多、头皮屑多,头皮瘙痒者。

手术治疗

毛发移植术

适应证

经过治疗,脱发已经得到控制或稳定,或脱发有一定的改善,但希望通过手术进一步改善者;

枕后毛发浓密,有可供移植的充足的健康毛囊。

禁忌证

患有严重的内脏疾病、供发区毛发质量太差、供发区或植发区有炎症,或者血供不佳等。

手术方法

将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊(一般为枕后头皮),通过显微镜进行提取、分离,然后移植到脱发部位。毛发移植包括毛囊切取移植技术(FUT)和毛囊抽取移植技术(FUE)。

治疗效果

移植的毛发通常在术后2~4周会出现不同程度的脱落,2个月左右会出现明显的脱落,术后4~6个月可以重新长出,术后6~9个月才可看到移植后的明显效果。移植术后需继续口服或外用药物,以维持秃发区非移植毛发的生长状态。

中医治疗

中医中药辨证论治、中药外治、梅花针叩刺等方法,可以辅助治疗雄激素性秃发。

其他治疗

低能量激光治疗

低能量激光可穿透皮肤表皮,发挥光生物学调节作用,改善毛囊周围微环境,可以作为雄激素性秃发治疗的辅助手段。其治疗的不良反应较少,但是个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒等。

其他

药物或手术治疗无效的重度患者,可用发片、假发或纹发、增发纤维等进行遮盖。

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